近日，鹰潭市妇幼保健院产科联合麻醉科、新生儿科、内分泌科以及人民医院神经内科，成功为一位孕41周合并重症肌无力（MG）、甲状腺功能减退的危重孕妇实施剖宫产，母婴平安出院。该案例集中呈现了鹰潭市妇幼保健院在高危孕产妇综合救治、多学科协同及应急处理方面的系统能力。

病情复杂：当“过期妊娠”遇上罕见病叠加

患者为初产妇，孕41周尚未临产，已属过期妊娠，继续待产将增加胎儿窘迫等风险。然而，患者同时患有重症肌无力及甲状腺功能减退，且因担心药物影响，孕期自行停药，入院时已出现眼肌无力症状。

此类患者围术期最大风险在于“肌无力危象”——因手术应激诱发呼吸肌麻痹，危及生命。同时，甲状腺功能控制不佳也会影响手术耐受与恢复。如何在终止妊娠的同时，确保母婴安全，成为摆在团队面前的首要难题。

方案先行：多学科共筑“防护体系”

面对这一复杂病例，鹰潭市妇幼保健院迅速启动危重孕产妇多学科协作机制。产科立即牵头组织麻醉科、内分泌科以及人民医院神经内科进行联合会诊，并特邀江西省妇幼保健院曾晓明主任线上参与评估。（曾主任曾在鹰潭市妇幼保健院线下授课时就该类病史做过相关汇报）

经全面研判，团队达成一致方案：

- 分娩方式：考虑患者延期妊娠未临产，宫颈管未成熟，短时间无法经阴道分娩，为避免长时间产程诱发危象，决定行剖宫产术。

- 麻醉策略：由麻醉科李志强主任指导，翁鑫医师实施，采用对呼吸影响最小的硬膜外麻醉，并严格规避可能加重肌无力的药物。

- 全程预案：新生儿科团队携设备至手术室全程待命，预防新生儿一过性肌无力；内分泌科朱明英医生协助甲功管理；人民医院神经内科指导围术期用药调整。

术中协同：精准化解突发危象

手术由产科主治医师金钱珍主刀，住院医师易婧担任第一助手。易婧医生在本次诊疗过程中，负责完善本次入院相关病程记录，积极参与术前多学科讨论，协助整理会诊意见与诊疗方案；术中密切配合主刀医师，准确执行各项操作，并实时关注产妇生命体征变化。

麻醉开始后，患者一度出现血氧饱和度下降、呼吸困难及肌无力症状加重。危急时刻，麻醉医师翁鑫立即给予面罩加压给氧，并做好气管插管准备；手术台上金钱珍与易婧保持操作沉稳，维持手术节奏；台下产科主任邹党华与麻醉科主任李志强现场指挥，人民医院神经内科专家线上联动。通过高效配合，产妇生命体征迅速恢复平稳，手术顺利完成，出血仅200ml。

新生儿出生后出现预期中的一过性肌无力，表现肌张力低下。守候在场的新生儿科团队立即接管，转入NICU给予呼吸支持与营养管理。

术后守护与新生儿管理

术后，产妇转入监护病房，为避免呼吸抑制暂缓使用镇痛泵，医护团队加强生命体征监测与呼吸道管理。在李红娟护士长带队的护理组精心照护下，产妇恢复良好，术后第一日即可下床活动。

新生儿出生后一周顺利出院。

本例的成功救治，并非单一技术的胜利，而是一次系统化、制度化协作能力的集中体现。团队展现的不仅是面对极高危病例时的冷静与勇气，更是一套成熟、可复制的危重孕产妇救治体系的有效运转。

更为可贵的是团队在压力下的实战能力。当术中突发血氧下降时，从手术台上的稳健操作，到麻醉医师的即刻干预，再到现场指挥的果断决策，体现的是训练有素的应急反应与深厚的专业默契。此外，全程化的管理理念贯穿始终——新生儿科的术前待命与术后监护，产科护理团队的早期康复介入，都展现了以患者安全为中心的闭环管理思维。、

这场“生命护航”证明，鹰潭市妇幼保健院已具备整合多学科资源、驾驭复杂高危病例的系统性能力。它不仅是技术实力的展示，更是团队协作文化、应急管理体系与人文关怀精神的综合呈现，标志着鹰潭市妇幼保健院危重孕产妇救治水平进入了新的阶段。

医师介绍

姓名：金钱珍

职称：主治医师

简介:毕业于南昌大学，本科，从事妇产科临床、妇女保健工作16年，曾在省妇保进修学习。

对妇产科常见病、多发病的诊断治疗有丰富的理论知识和临床工作经验，熟练掌握孕期产检、高危妊娠管理、难产接生、剖宫产手术，处理产后出血等产科急症。擅长女性内分泌及不孕不育的诊治，擅长更年期的管理和替代治疗。

姓名：易婧

职称：住院医师

简介毕业于南昌大学，硕士研究生。在南昌大学第二附属医院完成妇产科专业住院医师规范化培训。

擅长妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症的诊断与治疗，在产前检查、孕期保健、分娩期管理等方面积攒经验。读研期间多次参与产科危急重症的救治。

供稿：易婧

编辑：信息宣传科

审核：陈菁